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电针“太溪”对肾缺血家兔血栓素A2和前列环素的影响
计能贵 周逸平 计冠荪
(安徽中医学院针灸经络研究所合肥230038)
高忻珠
(安徽中医学院针灸系,合肥230038)
内容提要 以氢气清除法测得的肾血流量(RBF)为指标,观察电针“太溪”穴在甘油致肾块血状态下,对RBF的影响，并进一步探讨血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)在此过程中的变化情况。结果显示;(l)电针“太溪"可升高RBF;（2)肾缺血时TXA2升高,AI2减少,TXA2/PGI2比值增高;(3)电针“太溪"可降低TXA2,升高PGI2,调整TXA2/PGl2的比值。提示:电针“太溪”升高RBF与PGI2、TXA2密切相关。
关键词 电针 太溪穴 肾血流量 血栓素A2 前列环素
我们的实验结果已证实[1],在甘油致家兔 肾缺血状况下,电针“太溪"穴可以明显改善肾血流量(RBF）。为了从体液途径探讨其作用机理，以血浆血栓素B2(TXB2,血栓索A2的稳定代谢产物)、6-酮-前列腺索F1α)6-keto-PGF1.前列环索的稳定代谢产物)及TXB2/6-keto-PGF1α.比值为指标,观察电针前后水平的变化情况。
材料与方法
l 实验选用健康青紫蓝家兔25只,雌雄不拘,体重2～3公斤。
2 模型建立：用20%氨基甲酸乙酯溶液,按l克/公斤的剂量由耳缘静脉注射麻醉。然后参照马永江等人的方法[2],用50%甘油等渗盐 水,按15毫升/公斤的量,皮下注射,3小时后 即可形成缺血性肾衰模型。为了观察模型的成 功率和针刺疗效,我们选用以氢气清除法测量RBF,作为判别标准。
3 分组、取穴及电针：实验分两组进行：(l)“太溪"穴组:取穴按《中国兽医针灸学》［3］，定位后在内踝后缘和跟腱内侧缘连线的中点,平内踝尖,选用l寸长的毫针,针刺双侧“太溪”,深度一般为1～1.5厘米。将针柄和电针电极接通。电针选用安徽中医学院针灸经络研究所制的PCE-88A型程控电针治疗仪。刺激参数:频率20赫兹,矩形波，波宽0.5毫秒,强度介于l0～l5伏之间,以后肢轻度抖动为度,时间lO分钟。(2)对照点组: 位置在“太溪”穴旁l厘米处,电针同“太溪"穴组。
4 实验方法;
(l) RBF的测定:将麻醉好的家兔背部作切口,暴露左侧肾脏,将铂金丝电圾插入肾皮质部,参考电极(银-氯化银乏极化电极)置于切口处皮下,然后根据极谱原理,参照何呜谦的方法[4],将电极连接至氢气清除式组织血流测定装置,待条件稳定后,给兔吸入3～10%浓度的氢气,血液及组织中氢气即将饱和时中断之。此时,记录仪上便根据动物体内的氢气的变化而描记出相应的曲线,将描记到的氢气清除曲线转换到半对数纸上,求出清除曲线所需一半的时间(Tl/2),代入下列公式计算：血流量=γ·0.693/T1/2×lOO%（单位:ml/100g.min）。γ为氢气在组织和血液中的分配系数,氢气的分配系数为l。
(2) TXB2和6-Keto-PGF1的测定。用放射免疫药盒进行测定,药盒由中国人民解放军总医院提供。实验及测定过程严格按中国人民解放军总医院提供的放射免疫分析药盒说明操作。
(3) 电针前后观察上述指标的变化。数据采用配对计量资料的检验法处理。
结 果
(一) 模型建立前后及电针对RBF的影响
在注射甘油致肾缺血之前,测RBF,作为正常对照,注射甘油3小时后,肾缺血模型建立,再测RBF作为病理对照,分别电针“太溪” 与对照点l0分钟,稳定后测RBF。结果电针“太溪”可使缺血状态的RBF升高,电针前后对比,具有显著性差异(P< 0.0l)见表l。
表1 模型建立前后及电针对RBF(ml/100g.min)的影响（n=10,X±SD）
组别 正常 缺血 电针
太溪穴组 135.42±22.49 75.69±17.09* 114.46±33.51**
对照组 130.64±17.33 93.04±5.82* 92,45±6.44
注*表示和正常相比P<0.01；**表示和缺血状态相比P〈0.01
(二) 电针“太溪”穴对血浆TXB2、6-keto-PGFl.(pg/ml)及其TXB2/6-keto-PGFlα水平的影响.
表2:电针“太溪”穴对血浆TXB2、6-keto-PGFlα(pg/ml)及TXB2/6-keto-PGFlα的影响(n=5,X±SD)
正常 缺血 电针
TXB2 112.80 14.31 187.00 20.89* 145.60 14.43△
6_keto_PGF1α 57.60 15.08 97.00 15.86 149.00 23.58△
TXB2/6_keto_PGF1α 0.79 0.13 1.74 0.50** 0.98 0.12△△
注: *表示与正常相比P〈0。05；**表示与正常相比P〈0。01
△表示与缺血相比P〈005；△△表示与缺血相比P〈001
讨 论
1.肾缺血动物模型的选择：肾缺血动物模型颇多,如钳夹肾动脉,冰块、液氮冷冻等,而皮下注射甘油致缺血性肾衰模型是一种较为成功的方法。其机理主要是由于肾小球动脉收缩,血管阻力增加所致。Ayer研究大白鼠注射甘油l0分钟后⑵,FBF下降l0%,24小时后下降73%。本实验证明家兔注射甘油后也有同样的效应。3小时后下降了44.11%。因此选用这个模型是合理的.符合本实验要求。
2.电针对RBF的影响及穴位的持异性：由表l可以看出,电针“太溪”穴可使缺血状态下的RBF大大升高,针刺前后对比有非常显著性差异(P<0.0l),而对照点则无此效应。表明针刺不仅可以改善RBF,而且还具有较强的穴位特异性。
3.血栓素A2及前列环索,在针刺改善RBF中的作用:TXA2与PGI2的合成与分泌和肾脏有关。现已证实TXA2具有强烈的缩血管作用,且还可聚集血小板。与TXA2相反, POI2是强烈的血管扩张剂,尚有抑制血小板聚集作用。肾脏PGI2可扩张肾血管,增加RBF。很多学者认为[5],组织、器官实际上是在局部PGI2和TXA2失衡的基础上发生的。肾脏也不例外。我们的实验结果也证明了这一点。在缺血状况下,6-keto-PGF1α明显地较正常低了38.28%(P<0.0l),而TXB2则相反,比正常升高了25.57%(P<0.05),TXB2/6-Ke- to-PGF1比值较正常显著升高(P<0.01),表明PGI2与TXA2失衡。电针后,6-keto-PGF1α升高,TXA2则降低,TXB2/6-keto-PGF1α也显著降低,趋近正常。提示电针“太溪”改善RBF, 可通过升高PGI2,降低TXA2调整TXA2/PGI2比值,进而扩张肾血管,抑制血小板聚集而起作用的。至于电针如何影响前列腺索的生化代谢过程将有待于进一步探讨。 参 考 文 献
l 许能贵等：电针对家兔肾缺血时血流量的影响及机理探讨,中西医结合杂志(待发表)。
2 马永江等：川芎预防家兔甘油致急性肾功能衰竭的实验研究,中华泌尿外科杂志.1982,3(1),11
3 中国畜牧兽医学会中国兽医针灸学.北京农业出版社.1984,209-214
4 何呜谦：测量局部血流量的氢气清除法,中华物理杂志.1989,ll(3)：176
5 畅国君等:葛根素抗冠心病心绞痛疗效观察及对血栓素A2和前列环素的影响,中酉医结合杂志.1990.10(2),82
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